Que lire, observer et noter à chaque passage pour une transmission complète et utile ?
Cette checklist s'adresse aux aides à domicile et aides-soignants de SSIAD qui se relaient chez un même bénéficiaire. Elle rappelle, dans l'ordre d'un passage, ce qu'il faut lire en arrivant, observer pendant l'intervention et noter avant de partir, puis ce qui justifie une alerte immédiate. Elle reprend les repères donnés pour rédiger une transmission claire et utile et pour signaler un point de vigilance. Le comparateur de délai de remontée d'alerte montre pourquoi le dernier point compte. Imprimée, elle sert de pense-bête aux nouveaux arrivants.
Date : ______________ Réalisé par : ____________________
Avant d'entrer chez le bénéficiaire
Lire les transmissions laissées depuis mon dernier passage, y compris celles des autres intervenants
Repérer les points de vigilance encore ouverts et ce qui est attendu de moi à leur sujet
Vérifier les consignes particulières du jour : rendez-vous, régime, absence d'un proche, livraison
Prendre connaissance de ce qui n'a pas pu être fait au passage précédent
Si je remplace un collègue, consulter la fiche de relais du bénéficiaire avant de sonner
Noter l'heure d'arrivée
Pendant l'intervention : ce que j'observe
L'état général par rapport à l'habitude : moral, fatigue, douleur exprimée, sommeil
L'alimentation et l'hydratation : repas pris, partiellement pris ou refusé, boissons
La mobilité et l'équilibre : déplacements, aide nécessaire, chute ou presque chute
L'état de la peau lors de la toilette : rougeur, plaie, bleu, zone douloureuse
L'élimination, si elle fait partie du suivi de la personne
La prise du traitement, pour ce qui relève de ma mission et de ma fonction
L'environnement du logement : chauffage, sécurité, réserves alimentaires, hygiène
La présence de l'entourage et les remarques qu'il me confie
Avant de partir : ce que je note
Ce qui a été fait pendant le passage, en quelques mots
Ce qui n'a pas pu être fait, et pourquoi
Les faits observés, sans interprétation ni jugement
Ce que la personne a demandé, exprimé ou refusé
Le point à surveiller pour le collègue suivant, s'il y en a un
La date, l'heure et mon nom sur chaque transmission
Une relecture rapide : quelqu'un qui ne connaît pas la personne comprendrait-il ma note ?
Si quelque chose sort de l'ordinaire
Chute ou incident, même sans conséquence apparente : le signaler le jour même
Refus répété de manger ou de boire : le signaler
Changement net de comportement ou d'état général : le signaler
Douleur nouvelle, mal-être exprimé ou propos inquiétants : le signaler
Appeler le responsable de secteur ou l'infirmier coordinateur plutôt que seulement écrire
Noter dans la transmission à qui l'alerte a été passée et à quelle heure
En cas d'urgence vitale, appeler d'abord les secours, puis prévenir le service
Chaque semaine ou avant un relais
Relire l'ensemble des transmissions de la semaine pour repérer une évolution lente
Mettre à jour la fiche de relais si les habitudes, le matériel ou les contacts ont changé
Rappeler au responsable les points de vigilance qui restent sans réponse
Vérifier que le remplaçant prévu a bien accès aux transmissions du bénéficiaire
Ranger ou sécuriser le cahier s'il est encore tenu sur papier au domicile
Comment utiliser ce modèle
La checklist se parcourt à chaque passage, mais il n'est pas utile d'écrire une ligne par point : seuls les faits marquants et les changements méritent une transmission.
Elle est remplie par l'intervenant lui-même. Le responsable de secteur ou l'infirmier coordinateur peut la remettre à chaque nouvel arrivant et à chaque remplaçant avec le planning de tournée.
Conservée dans le classeur de tournée ou affichée au bureau, elle ne contient aucune donnée personnelle et peut circuler librement, contrairement aux transmissions elles-mêmes.
Sur papier comme dans un outil partagé tel que TransmisSoin, la logique reste la même : lire avant, observer pendant, noter après, alerter sans attendre.
Non. La checklist sert à ne rien oublier d'observer, pas à tout écrire. Une transmission utile est courte : ce qui a été fait, ce qui ne l'a pas été, les faits marquants et le point à surveiller. Un passage sans changement se résume en une ligne.
Quelle différence entre une transmission et un signalement ?
La transmission informe le collègue suivant et sera lue à son prochain passage. Le signalement doit atteindre le jour même une personne capable d'agir, responsable de secteur ou infirmier coordinateur. Le comparateur de délai de remontée d'alerte du site montre l'écart entre les deux chemins.
Un aide à domicile peut-il noter des observations sur la santé ?
Il note ce qu'il observe, sans diagnostic : une rougeur, un repas refusé, une douleur exprimée. Ce qui relève de l'acte de soin ou du traitement dépend de la fonction de chacun et de l'organisation du service, à vérifier selon les textes en vigueur et le règlement de la structure.
Que faire si le cahier du bénéficiaire est introuvable ?
Noter quand même sa transmission sur un support daté et signé, prévenir le responsable de secteur et signaler le cahier manquant, car il contient des données sensibles. C'est une des situations qui poussent les services à envisager une transmission partagée hors du domicile.
TransmisSoin aide les services d'aide à domicile et les SSIAD à tenir leur cahier de transmissions, partager les informations entre intervenants et assurer la continuité des soins auprès de chaque bénéficiaire.